Боль в спине: причины, профилактика, лечение.
В четырех случаях из пяти боли в спине вызваны нарушением нормальной деятельности позвоночника. Заболевание встречается как у пожилых, так и у молодых, у физически развитых людей и у тех, кто пренебрегает спортом, — словом, распространенность его очень велика.
Строение позвоночника
Позвоночный столб — основа нашего скелета, каркаса всего здания человеческого организма. Он состоит из позвонков: шейных, грудных, поясничных. Крестец и копчик представляют собой конгломераты из сросшихся между собой позвонков, потерявших подвижность, но способных принимать на себя большую нагрузку. Позвонки не просто лежат друг на друге, они соединены между собой связками и мышцами, а также межпозвонковыми дисками, обеспечивающими упругость и эластичность всему позвоночному столбу. Межпозвонковые диски имеют хрящевую структуру. У взрослого человека межпозвонковый диск не имеет сосудов, и хрящ его питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел соседних позвонков. Этот процесс питания (диффузии) происходит путем изменения давления внутри диска при движении в позвоночных сегментах.
Что происходит при остеохондрозе
При недостаточном движении в позвоночнике (гиподинамии) возникает дефицит питания хряща диска и как следствие дистрофические изменения в нем. Дистрофические изменения в межпозвонковых дисках приводят к тому, что хрящевые ткани теряют свою эластичность. Возникают предпосылки для формирования протрузии и грыжи диска — его выбухания и сдавления корешка нерва в месте выхода его из спинномозгового канала. В связи с потерей диском эластичности, повышенную нагрузку начинают испытывать межпозвоночные (фасеточные) суставы, в них формируется остеоартроз, который также вызывает болевые ощущения. В ответ на происходящие процессы возникает рефлекторный мышечный спазм, призванный фиксировать нестабильный сегмент позвоночника. Несмотря на свою защитную роль, мышечный спазм является еще одной причиной боли при остеохондрозе позвоночника.
Как проявляется заболевание
Признаки заболевания — это скованность и ограничение подвижности, острая или хроническая боль соответствующей области, которая может распространяться в руку или ногу. Для остеохондроза характерны обострения, связанные с переохлаждением, подъемом тяжестей, резкими движениями или с длительным нахождением в неподвижном (статичном) состоянии, а также с перенесенными вирусными и бактериальными инфекциями, травмами позвоночника.
Факторы риска
- чрезмерная нагрузка на позвоночник
- малоподвижный образ жизни — гиподинамия
- плоскостопие, сколиоз, заболевания крупных суставов
- травмы: переломы, растяжение связок, смещения
- гормональные нарушения: климакс, гипотиреоз и др.
- нарушение обмена веществ
- воспалительные процессы
- остеопороз
- врожденные особенности позвоночника
- наследственная предрасположенность
Важен точный диагноз…
Хотя остеохондроз и является основной причиной болей в спине, нужно исключать и другие заболевания, требующие совсем другого лечения. Классические симптомы остеохондроза — боль в различных участках спины, боль в руках и ногах, головные боли — встречаются также при заболеваниях нервной системы, патологии почек и женских половых органов, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, туберкулезе, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях. Поэтому первый шаг в борьбе с болью — выяснение ее причины. Для этого, прежде всего, следует обратиться к врачу, чтобы определить план диагностических исследований: компьютерная или магнитная томография, ЭКГ, ультразвуковое исследование, анализы крови и др.
Что помогает при остеохондрозе?
Ортопедическая коррекция
С помощью специальных стелек (супинаторов) и ортопедической обуви проводится коррекция плоскостопия. В некоторых случаях врач может посоветовать носить специальный ортопедический корсет для поддержания мышц спины (не более двух часов подряд и не дольше шести часов в день). Ортопедический корсет (ортез) может также понадобиться после процедур тракции (вытяжения) позвоночника.
Лечебная физкультура
Это один из основных методов лечения заболеваний позвоночника. Комплекс упражнений для мышц спины подбирается строго индивидуально. Упражнения должны быть направлены на их укрепление и не должны создавать дополнительной нагрузки на позвоночник. Следует учесть, что осевая нагрузка на позвоночник вредна. Врачи не рекомендуют самим выполнять упражнения, увиденные по телевизору, взятые из книг и журналов или кем-то рассказанные. Вы можете нанести себе серьезные повреждения. Лечебная физкультура должна сочетаться с дыхательными упражнениями, так как «правильное» дыхание позволяет расслаблять напряженные и болезненные мышцы. В качестве методики обучения правильному дыханию в сочетании с упражнениями на растяжение позвоночника и суставов идеально подходит китайская лечебная гимнастика, основывающаяся на вековых традициях. Обычно достаточно 10 уроков опытного инструктора, чтобы подобрать индивидуальный комплекс упражнений для дальнейших самостоятельных занятий.
Мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапия
Используются в настоящее время очень широко. Методы направлены на расслабление мышц спины, уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности суставов и позвоночника в целом. Последовательность лечения, показания и противопоказания определяются специалистом. В последнее время хорошо зарекомендовал себя метод, сочетающий тракцию (вытяжение) позвоночника и мануальную терапию. В результате прерывистого тракционного воздействия возникает изменение давления внутри дисков, а следовательно питательные вещества путем диффузии поступают в хрящевую ткань, таким образом улучшая трофику межпозвонковых дисков и оказывая лечебно-профилактическое действие. Из современных методик лечения, основанных на традиционной медицине, нужно отметить фармакопунктуру – это использование комплексных гомеопатических препаратов для воздействия на акупунктурные точки, то есть сочетание гомеопатии и рефлексотерапии.
Симптоматическое лечение остеохондроза
Симптоматическое лечение направлено на борьбу с болью, снятие мышечного спазма, увеличение подвижности. Для этого применяются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и миорелаксанты, которые уменьшают напряжение мышц. Дозировка и порядок приема назначаются врачом. Не рекомендуется принимать такие препараты в качестве профилактики. Длительный прием этих препаратов может привести к серьезным осложнениям (язвенная болезнь, артериальная гипотония и др.) Широко используются в лечении остеохондроза различные наружные средства — мази и гели, содержащие обезболивающие компоненты. Широкое применение нашли также гомеопатические мази, оказывающие противовоспалительный эффект. Чтобы остановить дальнейшее развитие остеохондроза применяются лекарства — хондропротекторы, оказывающие защитное и питающее действие на хрящевую ткань. Лечение такими препаратами, как правило, длительное.
Профилактика
О здоровье позвоночника нужно думать с детства. Если ребенок сидит правильно, если у него хорошая осанка, если он не перегружает спину и научился чередовать работу за письменным столом, активный отдых и физические упражнения — риск развития у него остеохондроза резко уменьшается. Больному остеохондрозом следует избегать положений, неблагоприятных для позвоночника, и тем помогать основному лечению: когда вы стоите или идете, спина должна быть прямая (но не переусердствуйте — не стоит вытягиваться «по струнке», это лишь создает дополнительное напряжение), низ живота должен быть втянут. При надевании обуви предпочтительно присаживаться на одно колено, сохраняя прямую осанку. Если стоять приходится долго, обопритесь обо что-нибудь, перемещайте вес тела с одной ноги на другую. Например, при мытье посуды нужно использовать дополнительную опору на табурет и т.п. Одежда не должна быть стягивающей, обувь на низком широком каблуке с мягкой подошвой. Если имеется тенденция к развитию плоскостопия, позаботьтесь о приобретении ортопедической обуви или ортопедических стельках, которые практически любую обувь делают ортопедической. Стул выбирайте с прямой высокой спинкой — она будет поддерживать весь позвоночник. При непрерывной статической работе, например за компьютером, должна быть возможность «откинуть» голову назад на подголовник и позволить мышцам шеи расслабиться, таким образом, не допуская их перенапряжения. Когда вы сидите, старайтесь не напрягать шею и плечи. Для этого необходимо отрегулировать высоту стола и стула. Локти и предплечья должны полностью касаться стола, не приподнимая при этом плечи. Упирайтесь ногами в пол. Спинка стула должна полностью примыкать к спине. Поясница не должна «проваливаться» назад; для этого можно поместить маленькую подушку позади талии; при этом она не должна создавать напряжение в спине. Предпочтительнее использовать специальную ортопедическую подушку под поясницу, так как ее форма разработана с учетом всех анатомических особенностей позвоночника. В машине также следует подкладывать под поясницу специальную ортопедическую подушку. Таким образом, если Ваша работа связана с длительным пребыванием за компьютером или за рулем – лучшее средство профилактики развития остеохондроза и связанного с ним болевого синдрома – ортопедическая поясничная подушка. Матрац должен быть ортопедическим — он одновременно и жесткий, и достаточно эластичный. Подберите себе ортопедическую подушку. Она должна обладать идеальной мягкостью и эластичностью, максимально подстраиваясь под анатомические особенности Вашей шеи. Всеми этими качествами обладает ортопедическая подушка канадского производителя SnoozTime. Не забывайте, что от качества подушки зависит качество Вашего ночного сна, а следовательно и работоспособность в течение всего дня! Если мучают боли в пояснице — подкладывайте также подушечку под колени. Поднимая тяжести, используйте силу ног, а не мышц спины. Поднятие тяжелых предметов должно проходить в два этапа: сначала сидя на коленях, затем медленно поднимаясь, при этом крепко прижимая к себе предмет. Поучитесь у штангистов. Если приходится носить тяжелые предметы, то распределяйте нагрузку на обе руки равномерно. Портфель старайтесь носить, попеременно меняя руки. Откажитесь от сумочек, которые носят на плече, — рюкзак с подтянутыми лямками сам не даст спине прогнуться. Еще лучше, если рюкзак имеет пояс, застегивающийся на бедрах. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и перенести нагрузку на ноги. Занятия плаванием с инструктором — идеальное упражнение для позвоночника. Простое «барахтанье» в воде, как правило, не эффективно, и зачастую при неправильной технике приводит к обострению болевого синдрома. Нужно постараться освоить технически правильные приемы плавания разными стилями, для этого и нужен инструкетор. Особенно полезно плавание на спине кролем. Занятия аква-аэробикой при наличии клинических проявлений остеохондроза, могут быть сопряжены с чрезмерными травмирующими нагрузками, поэтому не рекомендованы.
В нашем медицинском центре опытные высококвалифицированные доктора, основываясь на достижениях современной медицины, помогут Вам определить причину боли в спине и назначат высокоэффективное лечение и полноценную программу профилактики дальнейших обострений!